Aanmelden voor zwemles

Kinderen kunnen worden ingeschreven vanaf 3 jaar en starten wanneer ze 4 jaar zijn en er ruimte is.

Voor en achternaam kind(*)
Dit is een verplicht veld

Geboorte datum(*)
Dit is een verplicht veld

Adres(*)
Dit is een verplicht veld

Postcode + Woonplaats(*)
Dit is een verplicht veld

Telefoon nummer(*)
Dit is een verplicht veld

Welke school bezoekt uw kind?(*)
Dit is een verplicht veld

E-mail adres(*)
Dit is een verplicht veld

Diploma
Invalid Input

Anders
Invalid Input

Medische informatie
Invalid Input

Opmerkingen
Invalid Input